Ш.АББАСОВ
На проходившей во вторник конференции “Медицинское страхование с учетом реалий Азербайджана” участники и приглашенные попытались выяснить причины, по которым принятый еще в октябре 1999 г. закон “О медицинском страховании” до сих пор не работает.
Выводы, к которым можно прийти, оказались парадоксальными – оказывается, принятый два года назад парламентом и подписанный президентом страны закон до сих пор не работает по той простой причине, что он (закон, а не президент)… не устраивает его исполнителей, т.е. лиц, на которых президентским указом возложена обязанность по подготовке необходимых подзаконных актов и исполнению принятого и подписанного закона.
В такой логике можно, например, не платить налоги, если вам не понравился Налоговый кодекс. Потребовать внести в него изменения, а там видно будет, не понравится новая версия, опять не исполним, и так до бесконечности. Может быть, и смешно, но именно такую позицию избрали некоторые из участников конференции.
В частности, представитель Министерства здравоохранения заявил, что, по его мнению, необходимые нормативные акты до сих не приняты, потому что в законе “О медицинском страховании” не предусмотрено создание фонда обязательного медицинского страхования, что сильно ущемляет интересы Минздрава. Правда, в чем выражается это “ущемление”, он не объяснил, из его слов выходило, что просто так надо, правда, кому надо, так и осталось невыясненным.
Кстати, о фонде. Фонд обязательного медицинского страхования – “уникальное” изобретение российского законодательства, причем это изобретение настолько “уникально”, что до сих пор не нашло себе применения ни в одной стране мира. Но с середины 2000 года фонд ОМС отменен и в России. А вот нам, по мнению представителя Минздрава, фонд просто необходим. Ну хотя бы потому, что такой фонд когда-то был в России, а не повторить ошибок этой страны, несмотря на настоятельные рекомендации Всемирного банка, финансирующего проведение реформ в здравоохранении Азербайджана: “…не использовать опыт проведения реформ в здравоохранении России, потому что этот опыт является опытом ошибок…”, нам никак нельзя.
Как сказал Бисмарк: “На своих ошибках учатся дураки, я же учусь на чужих”. Может быть, все-таки не обязательно просто копировать законы нашего великого соседа, ведь то, что хорошо для России, может иметь катастрофические последствия для нас. В настоящем же случае нас пытаются убедить в том, что мы обязательно должны пройти через плачевный опыт России в сфере обязательного медицинского страхования.
Ну не является фонд ОМС панацеей от всех бед. Нужны доказательства? Пожалуйста.
Согласно представлениям сторонников фонда ОМС, каждый работник должен делать отчисления в процентах от зарплаты в фонд обязательного медицинского страхования. Причем взносы предполагается установить в размере 3 – 4% от фонда оплаты труда, что должно полностью покрыть потребности отечественного здравоохранения.
Так ли это на самом деле? Многие из читателей, конечно, помнят медицину в Советском Союзе. Она была бесплатной или почти бесплатной. Так вот, расходы бюджета бывшего СССР на обеспечение такой медицины составляли примерно 100 советских рублей в год на каждого человека, или, с учетом покупательной способности, примерно 150 сегодняшних долларов США.
Таким образом, для того, чтобы у нас сделать медицину настолько же бесплатной, насколько она была бесплатной в бывшем СССР, необходимо в здравоохранение страны ежегодно вкладывать по 1.200.000.000 (одному миллиарду двести млн. долларов). Взимая с каждого работающего по 3 – 4% от фонда оплаты труда на цели медицинского страхования, можно собирать примерно по 12.000.000 (двенадцать млн. долларов) в год, т.е. почти в 100 раз меньше необходимой суммы.
Тогда выходит, что для обеспечения здравоохранения необходимой для лечения нации суммы необходимо поднять планку отчислений в фонд обязательного медицинского страхования до 300 – 400% от фонда оплаты труда. Абсурдность такой идеи в дальнейших комментариях не нуждается.
В заключение хотелось бы остановиться на выступлении Э.Джафарова, исполняющего обязанности директора Центра медико-социальной реабилитации ветеранов карабахской войны. В своем выступлении он отметил, что: “…в настоящее время в стране почти 90% безработных, а закон будет действовать только в том случае, когда люди трудоустроены и смогут отчислять деньги на медстраховку”.
Но, во-первых, цифра 90% безработных несколько завышена. Наверное, Джафаров плохо представляет себе, что происходит в стране, в которой 90% трудоспособного населения не имеет работы. Если же он имеет в виду, что 90% населения Азербайджана не платит налогов, то тут с ним, пожалуй, можно согласиться.
Во-вторых, Джафаров, видимо, плохо знаком и с текстом принятого еще в октябре 1999 г. закона “О медицинском страховании”, потому что в противном случае он бы заметил, что именно принятый закон может работать в условиях массового уклонения от налогов и достаточно высокого уровня безработицы.
Третье, если все-таки в стране действительно 90% трудоспособного населения не имеет работы (что, конечно, не так), то какой закон, по мнению Джафарова, необходимо принять? Очевидно, закон, при котором за всех платит бюджет, а из каких средств, позвольте спросить, если 90% населения не работает…
Так что, все-таки закон, принятый Милли меджлисом и утвержденный президентом страны, надо не обсуждать, а исполнять…
Из архивов газеты ЭХО, 2001 год